76 岁的患者余奶奶家住山西，近期反复出现胸闷心慌，伴随出汗、全身乏力等不适，发作时心率高达 160-180 次 / 分，症状难以耐受。为寻求中西医结合方案控制病情发作，她慕名来到河北以岭医院心血管病科求治。

原来，五年前，余奶奶曾因间断心慌于当地医院诊断为阵发性房颤，初期服用抗心律失常药物，症状控制还可以。出院后，她自觉情况好转，没有遵医嘱，自行减少了药量。由于本身高龄、又合并心脏基础病，减药后房颤反复发作，越来越频繁，持续时间越来越长，病情逐年加重。

此次就诊前，余奶奶心慌症状已持续多日未缓解，活动后伴随胸闷、气短，体力状态明显下降。入院后经系统检查评估，其病情已从阵发性房颤进展为持续性房颤，同时合并房扑、冠心病及心力衰竭。

从阵发性房颤进展为持续性房颤，意味着病情发生了本质变化。阵发性房颤发作后，大多可在较短时间内自行终止，恢复正常的窦性心律；而持续性房颤一次发作往往持续超过7天，心房已无法自主转复，药物复律的成功率明显下降。这一进展表明，心房的结构和电活动异常已更加广泛和持久，心脏长期处于不规则跳动状态，不仅症状加重，心房内血流淤滞也更加明显，血栓形成和心力衰竭的风险随之显著升高。因此，治疗思路也需从单纯控制发作，转向更积极的节律干预、血栓防控和综合管理。

综合病情，心血管病科团队判断：单纯依靠药物已难以取得理想效果，而患者又迫切需要恢复窦性心律、改善症状，射频消融因此成为节律控制的核心选择。更为关键的是，患者本身有冠心病病史，且已出现心衰表现。射频消融的意义不仅仅是终止房颤、恢复规律的心跳，而心房有序的收缩还能辅助心室的泵血功能、提高泵血的效率，有助于减轻心脏负荷，阻断或延缓房颤患者向心衰恶化的进程。

同时，患者79岁高龄，卒中风险评估为高危，需长期口服抗凝药物预防血栓，但余奶奶本人对长期服药有明显顾虑，害怕出血，用药依从性难以保证。房颤引发的心源性卒中，90%以上的血栓来源于左心耳。实施左心耳封堵术，直接封堵这一血栓高发部位，能从源头大幅降低卒中风险，也大大降低了患者对长期口服抗凝药物的依赖。

由副院长、心血管病科主任兼心脏介入中心主任赵明中教授牵头，心脏介入中心副主任姜雷、心血管病科一病区副主任秘红英等核心专家共同参与，经多学科会诊与全面评估，结合患者的意愿，最终敲定了房颤房扑介入干预+中西医结合治疗方案：患者具备射频消融术的明确指征，同时符合左心耳封堵术的获益条件，消融联合封堵治疗可解决患者的节律控制与卒中预防两大核心问题。对这位高龄患者而言，这一方案更为稳妥，临床获益也更加全面。

副院长、心血管病科主任兼心脏介入中心主任赵明中（右一），心脏介入中心副主任姜雷（右二）

手术顺利实施。术后，长期困扰患者的心慌、胸闷等不适全部消失，心律恢复平稳，卒中风险也得到了有效控制。

赵明中教授团队考虑到患者合并冠心病、心衰等慢性共病，术后仍存在一定的房颤房扑复发风险，特将此类复杂疾病的患者纳入房颤全周期管理体系。在介入治疗的基础上，配合医院院内制剂通补防颤颗粒进行调理防控，巩固节律控制效果，降低复发概率，促进整体康复。

从多学科评估到介入治疗，再到术后的中药巩固调理，这一病例完整呈现了医院心血管病科对房颤患者的全周期管理理念。围绕节律控制、卒中预防、术后康复等关键环节，结合患者个体情况精准施策，形成闭环式的综合诊疗体系，助患者获得更长远的临床获益。