眼睛白内障！广州爱尔武哲明成功为强直患者实施复杂白内障手术

近日，广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明团队成功为一名45岁强直性脊柱炎合并复杂眼病患者廖先生实施了复明手术，该患者因强直性脊柱炎导致无法平卧，同时合并双眼并发性白内障、双眼角膜葡萄膜炎、激素性青光眼，手术难度极大，属临床罕见疑难病例，此次手术的成功，为同类特殊体位患者的眼科治疗提供了宝贵的临床经验。

患者廖先生，因双眼视物模糊加重1月余入院，就诊时右眼视力仅为指数/50cm，左眼视力为指数/20cm，已接近法定盲态，严重影响日常生活。而更让他绝望的是缠绕他多年的顽疾——强直性脊柱炎，这一慢性炎症性疾病，早已让他的脊柱严重僵硬，身体被永久定格在无法舒展的姿态，连最基本的平卧都成了奢望。对于眼科手术而言，平卧是开展手术的基础前提，是医生精准操作的必要保障，可廖先生的身体状况，直接将他推向了“手术禁区”，让所有常规的眼科治疗方案都沦为空谈。

45岁，本该是人生中扛起家庭、奔赴生活的年纪，可廖先生的人生，却被两种病痛狠狠困住。一边是近乎失明的视力，随时可能彻底坠入黑暗；一边是强直带来的无法平卧，让常规手术无路可走。廖先生的求医路，走得异常艰难，多家医院都因手术难度超乎想象、风险难以把控，无奈婉拒。他坐在诊室里，佝偻着僵硬的身躯，眼神里的绝望，让每一位医护人员都为之动容。

经详细专科检查，廖先生眼压已基本控制，右眼12mmHg、左眼13mmHg，但既往有葡萄膜炎病史，且曾因激素性青光眼出现眼压高达58mmHg的危重情况，初步确诊为双眼并发性白内障、双眼角膜葡萄膜炎、双眼激素性青光眼，眼部病情复杂且脆弱，手术风险远高于普通白内障患者。而此次手术最大的难点，在于患者合并的强直性脊柱炎病史，完全无法采取眼科手术必需的平卧位，常规手术体位、操作流程均无法实施，若强行开展手术，不仅会导致医生操作受限，更可能引发患者脊柱损伤、术中体位不稳等严重并发症，这也成为了复明路上的最大障碍。

面对这一临床难题，广州爱尔眼科医院白内障科迅速启动多学科协作（MDT）模式，眼底科、麻醉科、手术室护理团队联合开展病例研讨，针对患者无法平卧的特殊情况，制定个性化手术方案：定制专用体位支撑装置，在保证患者脊柱安全、舒适的前提下，最大限度为手术操作创造空间；优化麻醉方案，确保患者术中生命体征平稳；调整手术操作手法，采用非常规操作角度，针对葡萄膜炎导致的眼内组织粘连、脆弱等问题，制定精细化的手术操作预案，全面防控术中术后风险。

手术过程中，武哲明团队全程密切配合，克服了体位异常带来的操作视角偏移、操作空间狭小等诸多困难，凭借精湛的技术和丰富的经验，顺利完成左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体一期置入术+晶状体囊袋张力环植入术。术中精准操作，最大程度保护了患者的眼内组织，避免了手术并发症的发生，手术取得圆满成功。

术后，廖先生的左眼视力由术前的指数/20CM提升到了0.2。左眼重新恢复了正常的生活能力。此次手术的成功，不仅打破了强直性脊柱炎无法平卧患者的眼科手术禁区，更彰显了广州爱尔眼科医院在疑难复杂眼病诊疗领域的技术实力与医者担当。未来，广州爱尔眼科医院将继续以患者为中心，不断攻克医学难题，为更多疑难病症患者带来康复的希望，用专业技术守护每一位患者的光明与健康。