云太医国医大师林天东：从“浊毒”论治炎症性精液不液化症

云太医国医大师林天东对精液不液化的治疗有独特见解及宝贵验方。

林天东教授在60余年的临床实践中发现，炎症性精液不液化症乃浊毒所致，倡导用清化浊毒之法论治。他指出该病病机为本虚标实，主以肾虚、浊毒为患，浊毒浸淫日久，导致气血瘀阻，精液无气血则不荣，凝固而不散则发病。临床用自拟方柏苓化浊汤治疗前列腺炎、解脲脲原体感染等引起的炎症性精液不液化症，在有效改善精液液化情况的同时，对提升精液活力、受孕率均有较好的疗效。

医家常言：湿为浊之源，浊为湿之甚，毒为热之极。针对炎症性精液不液化症所表现的尿频、尿急、尿痛以及精液发黄、黏稠、液化时间长等，云太医林天东教授通过清化之法，即清内热、化浊毒、祛内火，主施以清热解毒、健脾利湿之药物，使脾气健运，升降有度，湿邪化去，浊毒无处以安而除之。

验案举隅

李某，男，时年42岁。主诉：精液发黄伴尿频急半年。患者平素喜油腻食品及熬夜，自诉近1年来性生活规律，但女方一直未怀孕（女方29岁，各项检查未见异常）。精液分析结果提示：弱精子症，精液不液化。

现症见：患者尿频、尿急、尿不尽，偶有小便灼热痛，硬度可，时间1~3分钟，事后尿道及双侧阴囊刺痛，其精液黏稠泛黄，似果冻状，有异味。大便黏滞，时干时稀。舌质红稍暗，舌体胖，苔黄腻，脉细涩。

查体：前列腺液镜检结果提示卵磷脂小体++，白细胞计数++；血浆性激素六项（-）；生殖器及泌尿系B超（-）；支原体及衣原体（-）；精浆及血液抗精子抗体（-）。现查精液分析结果：量2mL，液化时间60分钟，密度21.36（百万/毫升），总活力38.35%，A级11.32%，B级13.56%，C级13.47%，D级61.65%。

诊断：西医诊断为炎症性精液不液化症、弱精子症，中医诊断为精浊、不育（肾虚血瘀，浊毒内阻）。

治法：分清化浊，补肾固本，兼解毒化瘀理气血。

处方：黄柏、车前子、白茅根、土茯苓、龙胆草、石菖蒲、益母草、益智仁、茜草、乌药、苦参、萆薢、莲子心、茯苓、黄芩、赤芍，水煎服。嘱患者放松心情，勿过度忧虑。

二诊：患者诉服药后无明显尿频、尿急，尝试同房，时间5分钟，精液稍有泛黄，黏稠及异味较前减轻。前方继服14剂，煎服法同前。嘱患者定期复查精液常规。

三诊：大便较前正常，事后无明显尿道及阴囊疼痛，复查精液分析，精子液化时间及活力较前明显好转。前方继服30剂，煎服法同前。嘱女方监测排卵，并指导双方同房时间。

3月后，患者反馈女方已怀孕。

云太医林天东教授按：患者年过四旬，喜油腻食品及熬夜，日久出现精液质量异常，结合舌脉及症状，考虑为炎症性精液不液化症，证属肾虚血瘀、浊毒内阻。肾不足则无以化生精血，出现精子生成不足、活力差；肾虚日久，加上饮食不洁，继而损伤脾胃，内生浊邪，浊邪停滞日久化生浊毒，下移精室，影响精子，发生精液不液化之症，最终导致不育。治疗上首选经验方柏苓化浊汤，方中黄柏、车前子为君，其性苦寒，具有清热利湿之功。萆薢、石菖蒲清热利尿，益智仁、乌药补肾泄浊，土茯苓、苦参清热燥湿祛毒，龙胆草、白茅根清热利湿，黄芩、莲子心泄火，共为臣药。赤芍、益母草、茜草凉血活血祛瘀，茯苓健脾化湿和胃，共为使药。诸药合用，使得清浊分、湿热去、脉络通，共奏清热利湿、祛毒排浊、活血化瘀之功，以助精液液化之能。

云太医国医大师林天东教授在临床六十余年，深知传统就医模式下，患者“地域阻隔、挂号繁琐”等难题，特借助智慧医疗平台——云太医互联网医院，借线上程序，打破就医时空壁垒，实现便捷预约，患者足不出户，就可以与名医远程交流，寻医治病。即便是在国外，也能和国医大师林天东如面对面般问诊交流。以下是国医大师林天东的线上预约方式及流程：