云太医国医大师林天东：从“脾肾同调”角度解男性不育困局

林天东，云太医特聘专家，第四届国医大师，首届全国名中医，海南省中医院主任中医师，教授，原海南省中医院院长。研究及探索妇科、男科、不孕不育60余年，尤其对不孕不育的诊治具有丰富的临床经验，其学术观点独树一帜，特别是从“异病同治”角度论治不孕症，具有较好的疗效。

男性不育，中医探因

不育症是指育龄夫妇有正常性生活，未采取避孕措施，超过一年未能怀孕，或女方曾有妊娠，但均以流产等告终未生育健康孩子。

全球男性不孕不育比例约 10%-15%，中国约 12%-16%，在不孕不育夫妇中，50% 以上存在男方生殖功能缺陷。

男子不育在中医学中属于 “无子” “绝嗣” 等范畴。古人认为男子不育，不仅与肾精亏虚有关，还与冲任、脏腑、宗筋功能状态等紧密相连；冲任不盛，宗筋不成，脏腑不调皆致不育。

脾肾协同，精充育子

云太医特聘专家国医大师林天东认为，男子不育，多与先天之本“肾”、后天之本“脾”，息息相关；肾中所藏的先天之精与脾胃所藏的水谷精微物质不断濡养，方能产生生殖之精；

基于此，脾肾相生，二者协同，如车之两轮，为人体生命活动提供动力，保证生殖之精生成的源泉永不枯竭，其正常的密度、活力、活率得以保持。

典型医案

张先生，28岁，海口人，因“未避孕2年未育”前来就诊。自诉2年来规律性生活，女方一直未孕，曾在外院查CASA确诊不育症，女方各项检查未见异常。

现症见：情绪稍低落、食欲差，偶有腰背部酸痛，眠差，舌质淡，薄白，脉弦细。

中医诊断：脾肾亏虚导致的不育之症。

治法：补肾健脾，益气强精。

处方：八味强精汤（枸杞子，菟丝子，五味子，覆盆子，车前子，乌药，沉香，细辛）

方解：枸杞子补肾阴而生肾精，菟丝子健脾补肾益精，二药共为君药；覆盆子温肾而不燥、固精而不凝；五味子益气补虚、强阴涩精；乌药温补肾阳，疏通气机；沉香温肾散寒，行气温中，具有温而不燥，行而不散之功;车前子清肝肺风热，导膀胱水邪，利水而不动气;细辛辛散温通，芳香透达，通精。

全方不凉不燥，共奏益气健脾、补肾益精、种嗣衍宗之功。

嘱患者一个月后复查精液及放松心情，勿过分思虑。

二诊：服药后，腰背部隐痛消失，全身较前轻松，复查CASA显示精子活力较前提升；并指导患者同房时间。

三诊：出现偶有勃起不坚的情况，精子密度持续好转，随症调方，嘱女方检测排卵并指导双方同房时间。

四诊：复查CASA显示精子活力与密度已恢复正常。

云太医特聘专家国医大师林天东，擅治男科、妇科、不孕不育、老年病、肝病、老慢支、肺心病、肿瘤、等内科杂病，尤精治不孕不育症，特别是在男性少弱精子症、免疫性不育、性功能障碍方面，女性月经病、带下病、输卵管堵塞性疾病、排卵障碍，原发性不孕，习惯性流产，试管失败后中医调理方面等。

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