HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会-新疆喀什站成功召开，丁岩教授致辞

为进一步加强宫颈疾病规范化诊疗管理，提高生殖道疾病规范化治疗水平，从而改善对生殖道疾病患者的医疗服务，提高宫颈疾病患者的生存质量。“HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会-新疆喀什站”于2021年12月11日在线上召开。此次大会由新疆医科大学第一附属医院丁岩教授担任大会主席，大会上中国医学科学院北京协和医院陈飞教授解读了《瑞琳他抗——HPV干预新方案》，北京积水潭医院赵芳教授进行了病例分享，新疆自治区人民医院热孜婉古丽·吾古力主任、喀什地区第一人民医院杨秀玮主任等众多权威专家参加授课讨论，针对大家共同关心的学术热点问题进行交流。

大会主席致辞

新疆医科大学第一附属医院 丁岩教授

为进一步推动HPV与宫颈疾病预防和诊治的规范化，促进区内外学科交流，加强妇产科医师队伍建设，特举办了HPV感染疾病与宫颈癌防治研讨会-新疆喀什站。本次大会邀请了省内外知名专家和学者做专题讲座和学术交流，会议以大会主席致辞、专题学术报告、专家点评、学术讨论和会议总结等形式展开，在HPV感染疾病和宫颈癌防治领域展开积极讨论。

学术分享

中国医学科学院北京协和医院 陈飞教授

《瑞琳他抗——HP干预新方案》

人乳头瘤病毒（HPV）感染是目前公认的可诱发浸润性宫颈癌与癌前病变的因素之一，特别是高危型HPV持续感染状态是直接导致宫颈癌发生的高危因素。

人类上皮细胞在感染HPV后，相关编码蛋白，如E6、E7蛋白等高危型HPV基因将被整合进入到受感染的细胞DNA内，并在整合发生的过程中将E2基因删除，下调E2基因表达，致使机体对癌基因E6、E7蛋白的抑制与阻碍作用进一步减退甚至消失，此时癌基因E6、E7蛋白表达将持续升高，进一步对pRb与p53等抑癌基因表达产生抑制，久之细胞转化为恶性，引起增殖失控，诱发宫颈上皮内瘤变与浸润癌，危及女性生命安全，降低其生活质量。

研究证实，HPV感染后约90%可以自然清除，仅10%转变为持续感染，感染持续中位时间约为12个月。高危型HPV人类基因组整合是持续感染的重要原因，也是导致子宫颈癌发病的关键机制，子宫颈病变级别越高，HPV整合频率越高，高危型HPV基因组整合与子宫颈癌的发生发展密切相关。由此可见，高危型HPV感染早期检出与治疗尤为关键。

大会上，陈飞教授详细讲解了HPV感染治疗的新方案和目前国内外关于HPV的前沿研究，对临床上HPV感染治疗进行了总结，其中对HPV患者感染因素、感染症状以及诊疗方案等问题进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

陈飞教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌机制以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，陈飞教授都给予了一一解答。

新疆自治区人民医院 热孜婉古丽·吾古力主任

《妊娠期HPV感染诊治思路》

育龄期女性为HPV感染高发人群，妊娠期女性HPV检出率远高于非妊娠期女性，因此妊娠期女性易发生阴道微生态失调。在正常情况下，妊娠期女性阴道微生态优势菌为乳酸杆菌，乳酸杆菌可清除病原体，以维持妊娠期女性阴道微生态平衡。酸性环境是维持阴道微生态平衡的关键，而妊娠期发生HPV感染后可改变阴道pH值，致使阴道菌群失衡，从而增加早产、胎膜早破等不良妊娠结局发生风险。

妊娠期HPV感染可降低胎盘浸入子宫壁的能力，导致胎盘异常而引起自发性流产，且母体HPV感染也可能导致胎儿发生HPV感染，从而造成胎盘功能不良、胎儿畸形等。研究发现：妊娠期HPV感染不仅对母体造成不利影响，还可通过垂直传播方式引起新生儿感染。

热孜婉古丽·吾古力主任详细讲解了瑞琳他抗在清除HPV和降低宫颈癌发生率方面的有效作用。瑞琳他抗，对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。妊娠期HPV感染合并阴道微生态失调，孕妇可能会增加早产、产后出血及胎膜早破等不良母儿结局的发生风险。对妊娠期HPV感染合并阴道微生态失调孕妇应及早进行干预，以改善妊娠结局。

喀什地区第一人民医院 杨秀玮主任

《HPV感染高危患者治疗的必要性》

HPV感染是常见的性传播疾病之一，普通人群有很高的感染率，女性一生中，生殖道感染HPV的几率大于75%，尤其是年轻女性的HPV感染率可以达到或超过40%以上。多数研究认为HPV感染在18-30岁为高峰年龄，而30岁以后HPV感染率明显下降，并趋于稳定。研究表明，HR-HPV可能有3种自然转归：自然清除、持续感染、癌变，HR-HPV持续感染发生高度CIN及子宫颈癌的风险增加250倍。

研究表明，HPV感染与5.2%的肿瘤相关，宫颈癌发病的最根本原因和必要因素是HPV感染，从感染HPV发生宫颈炎到子宫颈癌的患者中，HPV的感染率随病变级别的升高逐渐上升。发生子宫颈癌主要依赖于细胞介导免疫反应，HR-HPV感染后，在机体免疫功能不足以抑制或自动清除掉感染、或并存其他诱发因素的情况下，HR-HPV持续感染并发生细胞染色体组的不稳定，最终导致宫颈上皮的内皮细胞的恶性转化。

杨秀玮教授详细讲解了瑞琳他抗在清除HPV和降低宫颈癌发生率方面的有效作用。瑞琳他抗， 对于无法自我清除的HPV感染患者，阻断其HPV持续性感染，降低病毒载量负荷进而防止宫颈病变有着重要意义。杨秀玮教授强调了越早干预，越容易清除HPV病毒，随着宫颈癌前病变级别的增加，清除HPV病毒就比较困难，所以在早期进行宫颈癌前病变的干预对预防宫颈癌的发生具有重要的意义。

瑞琳他抗病例分享

北京积水潭医院 赵芳教授

赵芳教授分享了瑞琳他抗在临床上的应用总结，以及使用瑞琳他抗治疗过程中的大量真实案例，通过对患者的定期随访，分析了临床特征、病例类型等，显示了瑞琳他抗在治疗HPV感染和宫颈疾病中所取得的显著效果。瑞琳他抗能够阻断生殖道HPV感染，降低HPV病毒载量，预防宫颈病变发生，在宫颈上皮内瘤变不同级别中，通过清除游离病毒颗粒，及早清除受感染的宿主细胞，打破HPV持续感染的状态，提高CIN患者的治愈率。

大会讨论环节

HPV是一种双链环状DNA病毒，其基因组主要包含8个开放读码框，按功能可分为调控染色体外的DNA复制的早期编码区（E区）和形成病毒衣壳的结构成分的晚期编码区（L区）和非编码区。

迄今已确认200多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关。根据致癌风险的大小，HPV分为低危型和高危型两大类，低危型主要包括HPV6、11、30、42、43、44、61等，常导致低度鳞状上皮内病变及良性生殖器疣。高危型主要包括HPV16、18、26、31、33、35、52、56、58等，多导致高度鳞状上皮内病变和宫颈癌。

正常女性感染的HPV主要是HPV16、58、52、18、39和33，感染率在0. 9%~3. 27%之间；LSIL和HSIL患者中的HPV亚型分布状况相似，主要型别依次是HPV16、58、52、18、33 和31；在ICC患者中，HPV16的感染率高达58.7%，位于其后的依次是HPV18、58、33、52和31，感染率在2. 3%~11. 0%之间。

研究结果显示我国女性中感染率最高的是HPV16、58、18、52这4 种HR-HPV。HPV16在所有宫颈疾患中都是最普遍的感染型别，并且其感染率随宫颈病变程度的增加而升高，在严重病变的患者中，HPV16的感染率高于其他HPV，也有研究表明HPV16的感染与宫颈病变程度有相关关系，其在宫颈高度病变组中的感染率高于低度病变组和正常组。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊疗中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的巨大努力。随着病因学的进一步突破、子宫颈癌病变机制的进一步深入、HPV检测和诊疗技术的进一步提高，将会大大提高子宫颈癌的早期诊断率、早期预防率，从而降低子宫颈癌的发病率和病死率。相信在不久的将来，子宫颈癌将会是一种完全可以预防和治疗的肿瘤。