云太医郑州素朴中医院孟毅教授：脉压差大，提示血管变硬，那脉压差小，说明什么？

云太医郑州素朴中医院孟毅教授，三甲医院主任医师，国家级知名专家，国家中医药管理局中医药文化巡讲专家，擅长运用中医辨证论治高血压、冠心病、动脉粥样硬化、脑梗、梗后恢复、顽固性失眠等内科疑难杂症。

在门诊时，孙某前来就诊。他30多岁，测量血压后发现，高压为110mmHg ，低压却接近90mmHg，脉压差仅20左右。正常健康成年人的脉压差通常处于30-50mmHg 之间，显然，孙某的脉压差过小。

孙某一脸担忧地询问孟毅教授：“孟教授，我知道脉压差大可能意味着血管硬化，那我这脉压差这么小，是不是生病了？”

孟毅教授耐心解释道，虽然当前孙某的血压数值看似正常，但脉压差过小，必须引起重视。测量血压时，血压计会显示两个数值，分别是高压（收缩压）和低压（舒张压），而脉压差就是高压减去低压的差值。

心脏收缩时，将大量血液泵入大动脉，此时大动脉扩张，血液对其管壁压力达到峰值，这便是收缩压。当心脏舒张进入休息状态，大动脉依靠自身弹性回缩，推动血液流向像外周小动脉这类 “下游分支”，当大动脉壁对血液压力降至最低，就形成了舒张压。

一般而言，随着年龄增长，血管逐渐老化，大动脉弹性降低，心脏泵血时缺乏缓冲，收缩压升高；同时，大动脉弹性减弱，推动血液的动力变小，舒张压降低，进而导致脉压差增大，这在老年高血压患者中较为常见，通常意味着大动脉血管硬化。

而脉压差变小，主要与外周小动脉阻力增高有关。外周小动脉负责将大动脉的血液输送至全身，若因肥胖、精神压力大、运动量少等因素，致使外周小动脉出现阻碍，血液分流不畅，那么大动脉在舒张期就需加大力量输送血液，从而导致舒张压升高。

并且由于阻力的存在，心脏泵出的血液无法顺畅分散，收缩压升高幅度受限，最终使得脉压差变小。这种情况常见于青年高血压患者，多与不良生活方式及精神压力过大相关。

在中医药调治方面，孟毅教授认为，对于孙某这类因不良生活方式和精神压力导致脉压差过小的患者，可从整体进行调理。

比如，对于因肝郁气滞、情志不畅引起的血压异常，采用疏肝理气的中药方剂，像柴胡疏肝散加减，通过调节情绪、疏解肝郁，改善身体的气血运行。

对于痰湿内阻导致外周小动脉不畅的情况，运用健脾化痰的药物，如二陈汤合三子养亲汤加减，帮助健脾祛湿、化痰通络，减轻外周血管的阻力。

同时，孟毅教授还建议孙某改善生活方式，增加运动量，合理饮食，减轻精神压力，配合中药调理，定期监测血压，从而有效预防和改善血压异常状况。

最后，孟毅教授特别叮嘱大家，千万不要因焦虑自行盲目用药。血压相关的治疗用药必须严格遵循专业医生的指导，因为每个人的身体状况和病情都存在差异，只有医生根据具体情况开出的药方，才能安全有效地改善病情。