中医王振亮：类风湿关节炎，我用5味药，让患者六年顽疾一朝而愈

中医上，类风湿关节炎属于“痹症”的范畴，主要发病原因是风寒湿热等外邪入侵，长久滞留于经络内，导致气血闭阻，产生疼痛。

王教授致力于类风湿关节炎的临床研究工作已经将近40年，从来不主张使用激素，能用纯中药解决的病症，坚决不考虑其它。

从医数年，接诊过多位类风湿患者，总结出一套对症论治的经验和一张加减的经方，今天一并分享给大家。

前段时间接诊一位退休干部，65岁，患者于三个月前无明显诱因出现双手PIP 2、3肿痛，伴晨僵，以后逐渐出现过关节肿痛，在当地医院确诊为RA，服用中西药物（不详），效果不佳。

患者自述腕关节，左踝关节、双脚跖趾关节肿痛，双手晨僵大于1小时，活动后可缓解，关节畏寒，遇寒加重，得热则舒。纳凉则溏泄，小便可。

服药大半年效果一直不明显，听闻我在风湿骨病方面有些经验，便尝试寻求中医治疗。

我看其舌淡红，苔薄白，脉沉弱。化验：类风湿因子阳性，血沉59mm/H,双手关节片示：近指、掌指、腕关节有虫蚀样改变。

根据这些情况开出以下方剂：制附子、茯苓、白术、白芍、怀牛膝、 仙灵脾、 雷公藤、青风藤、防风、三七粉

患者服药半月后后关节肿痛有所缓解，双手关节晨僵变化不大，上方加白芥子，续方15剂

三诊自述症状较少6成，效不更方，停服芬必得。上方坚持服用共3个月，症状完全消失。

后坚持服用益肾蠲痹丸3个月以巩固疗效。随访4年未复发。

我是如何遣方用药的呢，下面给大家慢慢道来。

患者的主要病机在于：关节畏寒，得热则舒——寒邪凝滞、纳凉则溏泄——阳虚有湿

因此以附子汤为原方加减，炮附子扶真阳之虚，温经回阳，祛湿止痛；

人参相伍，温补元阳以扶正祛邪；

白术茯苓健脾除湿；

佐芍药活血通络止痛，制术、附之温燥而护阴。

诸药合用，共奏补阳化湿、温经止痛之功。

方中：当归——补养肝血而行血；配芍药以养血和营；伍桂枝温经通阳、细辛温经散陈寒痼冷；甘草、大枣——补益中气和营血；通草——通利血脉。加吴萸、生姜——温中祛寒；清酒和水煎服——加强活血祛寒的作用。诸药合用，养血脉，通阳气，散寒邪，为治疗血虚寒凝首选方剂。

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精湛的医术和高尚的医德，使得王教授声名远播，从天南地北，慕名而来的患者总是将其门诊前围个水泄不通，为了让远道而来，没能挂上号的患者都能及时看诊，王教授时常会牺牲休息时间，看完所有的患者再下班。

“杏林三月茂，橘井四时春。”王教授对待患者的那份耐心与仁爱，换来患者的交口称赞，不少患者康复后，为了表达重获健康的喜悦，以及对王教授的感恩之情，不远万里来到王教授门诊，只为亲自将锦旗送到王教授手上。